Voetklachten bij diabetes

De diabetische voet vraagt een speciale voetzorg. Door verhoogde suikerwaardes in het bloed kan de isolatie van de zenuwuiteinden aangetast worden en kan het gevoel in de voet verminderen. Hierdoor worden drukplekken, eeltpitten en wondjes door bijvoorbeeld drukpunten in de schoen niet op tijd opgemerkt. Dit verminderde gevoel wordt ook wel neuropathie genoemd.

Controle

Bij diabetes is het belangrijk om de voeten regelmatig te laten controleren op basis van de simm’s classificatie. De uitslag van de testen en factoren, zoals vaatlijden en wondjes die niet goed genezen, bepaalt welk zorgprofiel wordt vastgesteld. Dit bepaalt vervolgens de frequentie van controle door de diabetische verpleegkundige of podotherapeut in samenwerking met de huisarts of specialist.

Simm's classificatie Risico profiel Controle frequentie
0 Geen verlies protectieve sensibiliteit (PS) of perifeer arterieel vaatlijden (PAV) 1 x 12 maanden
1 Verlies PS of PAV zonder tekenen van lokaal verhoogde druk 1 x 6 maanden
2 Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk 1 x 3 maanden
3 Ulcus of amputatie in voorgeschiedenis 1 x 1-3 maanden
Actief ulcus Actief ulcus, ontsteking aanwezig Dagelijks

Verminderd gevoel (neuropathie)

Neuropathie is het verminderde gevoel door schade aan de isolatie van de zenuwuiteinden van de voet. Dit verminderde gevoel wordt op volgende manieren getest:

  • De oppervlakkige sensibiliteit (gevoel) wordt getest met een monofilament (een draadje met een buigwaarde van 10 gram) op diverse punten onder de voet. Wanneer er een punt niet gevoeld wordt is er een risico.
  • De diepe sensibiliteit (gevoel) wordt met een stemvork getest. Het gevoel is verminderd wanneer de trillingen minder sterk of korter dan 10 seconden gevoeld worden. Wanneer de diepe sensibiliteit verstoord is wordt het lopen instabieler doordat de prikkels niet meer goed worden verwerkt. Dit heet ook propriocepsis. Propriocepsis is het systeem van receptoren in de huid, pezen en spieren waardoor men zich bewust wordt van de standen en standsveranderingen van het eigen lichaam. Samen met visuele informatie en het evenwichtsorgaan is propriocepsis de basis voor de besturing van het bewegingsapparaat.
  • De doorbloeding wordt getest door het voelen van pulsaties(slagader) of met een doppler. Door een slechte doorbloeding kan de genezing van wondjes verminderen en de huid wordt kwetsbaar en de nagels van minder goede kwaliteit.

Voetklachten bij diabetes

Limited joint mobility (verminderde beweeglijkheid van gewrichtskapsel)

Bij verminderde beweeglijkheid van gewrichtskapsel wordt er gekeken naar standsafwijking (bijvoorbeeld hamertenen en voetstand) en beweeglijkheid van de gewrichten. Bij het onderzoek wordt gekeken of er druk aanwezig is tijdens de afwikkeling. Hierdoor kunnen er op tijd risico's gesignaleerd worden en d.m.v. een zool drukvrij gelegd worden.

Preventie is hierbij heel belangrijk. Soms lijkt het wat overdreven maar een open wond of amputatie van een teen is daardoor te voorkomen.

Welke zorgprofessional

Instrumentele behandeling en controle wordt vergoed vanuit de ketenzorg in de basisverzekering (zonder eigen risico). De podotherapeut beoordeelt welke instrumentele behandeling de medisch pedicure kan geven in het project.

Voor het aanmeten van steunzolen, ortheses, schoenadvies en zorgschoenen kunt u naar de (register) podoloog of podotherapeut. De vergoeding van ortheses en steunzolen wordt geheel of gedeeltelijk vergoed vanuit de aanvullende verzekering (geen eigen risico).

Schoenadvies

Bij het kopen van schoenen is het belangrijk de schoen goed te passen in de lengte en de breedte en hoogte van de teenbox bij het verminderde gevoel. Denk hierbij aan hamertenen en druk op de binnen en buitenzijde van de voorvoet. Een goede schoenenzaak kan u hierin adviseren. Vermeld hierbij altijd dat u diabetes heeft.

Als er een uitneembaar voetbed in de schoen zit kunt u dat eruit halen en op het voetbed gaan staan. Zo kunt u zelf ook bekijken of u nog ruimte over hebt. Het is belangrijk dat er een overmaat (extra ruimte bij de tenen) is van minstens een halve duimbreedte (bij kinderen, i.v.m. groeien, een hele duimbreedte).

Vind een praktijk

Heeft u last van voetklachten bij diabetes? Onze Podozorgers staan voor u klaar! Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt.

Vind een praktijk

Over de auteur

Dit artikel is mede mogelijk gemaakt door RiaFlokstra. Zij is (register) podoloog, MSU-echografist, pedicure en aangesloten bij Podozorg Nederland. Deze groep gelijkgestemde podologen willen samen maar één ding: de allerbeste zijn in hun vak. Dat kan alleen bereikt worden als we blijven leren en ontdekken. Daarom delen zij hun kennis middels deze publicaties.

Wordt uw behandeling vergoed?

Bij de meeste zorgverzekeraars betaalt u aan de (register) podoloog alleen de eventuele eigen bijdrage. Wordt uw behandeling volledig vergoed, dan betaalt u natuurlijk helemaal niets. U hoeft de behandeling dan ook niet voor te schieten, uw (register) podoloog declareert rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar.

Lees meer over vergoedingen

Onze patiënten aan het woord

Lees alle ervaringen

arrow_circle_left
  • format_quote

    Ervaring van Hulya

    “Na ongeveer twee maanden werd mijn pijn veel minder. Ik kan nu om de dag ongeveer 13 km lopen!”

  • format_quote

    Ervaring van Marloes

    “Ik ervaar minder klachten zoals vermoeide benen, als ik andere schoenen heb voel ik het gelijk weer.”

  • format_quote

    Ervaring van Karin

    “Zes weken geleden ben ik geholpen door Podozorg. Na 2 jaar pijn is hier uiteindelijk een juiste diagnose gesteld en ik ben nu bijna pijnvrij!”

  • format_quote

    Ervaring van Herman

    “Een lastig te peilen kwaal waar de podoloog net zo lang aandacht aan heeft besteed tot het duidelijk werd waar ik precies last van had.”

  • format_quote

    Ervaring van Johan

    “De podoloog van Podozorg luistert heel goed, vertelt over alles we ze doet, legt uit wat en waarom.”

arrow_circle_right

Heeft u last van pijnlijke voeten?

Heeft u last van pijn of andere klachten bij het lopen of staan? U bent niet de enige!

In onze Podozorg praktijken doen we dagelijks ervaring en kennis op over een groot aantal voetklachten. Deze kennis en ervaring hebben we gebundeld en voor u beschikbaar gesteld.

Alles over voetklachten

Recente publicaties

  • Pijn onder de voorvoet

  • Hielspoor

  • Beknelde zenuw in de voorvoet

  • Pijnlijke achillespees

  • Kromme stand van de teen

  • Bult bij de kleine teen

Recente publicaties

  • 20 juni 2024

    Valpreventie bij ouderen

    Valpreventie bij ouderen: leer hoe podologen en podotherapeuten helpen valincidenten te voorkomen en lees tips voor veilig schoeisel en thuisomgeving.

    Door Ka Ho Liu

  • 30 mei 2024

    Hypermobiliteit en fibromyalgie

    Zorg en zelfzorg bij hypermobiliteit en fibromyalgie, met aandacht voor symptomen en de rol van de podotherapeut / (register) podoloog in de behandeling.

    Door Roy Gieling

  • 06 mei 2024

    Het sinus tarsi syndroom

    Leer alles over het sinus tarsi syndroom: oorzaken, symptomen, en behandelopties voor deze pijn aan de buitenzijde van de enkel.

    Door Erica Last

  • 28 maart 2024

    Het inzetten van e-Health bij voetklachten

    E-Health biedt geavanceerde hulp bij voetklachten, versnelt herstel en verbetert therapietrouw voor duurzame gezondheid.

    Door Jacqueline Lakeman

  • 07 maart 2024

    Voetoefeningen bij hielpijn

    Effectieve rekoefeningen bij hielpijn voor verbeterde lenigheid en klachtenverlichting, aanbevolen door voetspecialisten.

    Door Ellen Karsdorp

  • 25 januari 2024

    Wintersport en voetklachten

    Tijdens de wintersport ontstaan veel voetklachten. Botbreuken, een ski-teen, neuroom van Morton en blauwe- en drukplekken zijn de meest voorkomende.

    Door Gijsbert Lalkens en Frank Henzen